Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Заявление на прикрепление к клинике

Заявление на прикрепление

После заполнения формы заявления на прикрепление к клинике, на указанный адрес адрес электронной почты придет оповещение о том, что вы закреплены за клиникой. В письме будет указан адрес, телефон клиники, номер вашего участка, соответствующий вашему адресу проживания, и ФИО вашего лечащего врача.


Фамилия *
Имя *
Отчество *
Дата рождения *
Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Пол *
Номер телефона
e-mail
Защита от автоматического заполнения
Введите символы с картинки *
 

* - обязательные поля

Звонок онлайн

Телефон:
Сообщнеие:
Отправить

Выберите пациента и дату сдачи анализов

Получить бумажную копию результатов анализов можно в Медцентре, где Вы сдавали кровь(Через 2-4 дня после готовности анализов)
Мобильный телефон нужен для отправки проверочных паролей при передаче данных
-->